Soins gérés : Faire progresser les soins individualisés abordables

Soins gérés : Faire progresser les soins individualisés abordables
Written by admin

Combien d’entre nous connaissent vraiment les coûts ou l’efficacité médicale de chaque médicament sur ordonnance que nous prenons ? Il est déjà assez difficile de prononcer correctement les noms des médicaments, sans parler de se rappeler la longue liste d’effets secondaires.

Cela me rappelle une routine humoristique de Jerry Seinfeld où il parle de la façon dont les compagnies pharmaceutiques voient leurs clients. Comme l’illustration, nous sommes considérés comme l’image classique d’un corps humain, le visage tourné sur le côté, les extrémités allongées, sans yeux et la bouche toujours grande ouverte prête à ingérer le médicament qu’ils prescrivent.

Malheureusement, nous faisons souvent aveuglément et intrinsèquement confiance aux opinions de notre médecin et aux suggestions marketing des fabricants de médicaments en matière de médecine. De plus, nos médecins et fabricants de médicaments sont trop souvent incapables de quantifier le coût anticipé du traitement qu’ils proposent par rapport à d’autres options de traitement tout aussi efficaces. Cela peut être une combinaison dangereuse et un signe certain que les soins individualisés font défaut et ne sont pas en phase avec le maintien de soins de santé abordables.

C’est pourquoi les prestataires d’assurance maladie s’efforcent constamment de déployer et d’améliorer les meilleures pratiques de gestion de l’utilisation et les modèles de paiement basés sur la valeur. Les prestataires d’assurance maladie initient des techniques que les médecins et les fabricants de médicaments doivent suivre, telles que les autorisations préalables, la thérapie par étapes et d’autres protocoles pour utiliser d’abord des médicaments génériques tout aussi efficaces.

  • Pensez-vous que les fabricants de médicaments veulent que vous essayiez un médicament similaire ou moins cher qui vous coûte moins cher avant de prendre leur médicament de marque ? Peu probable.
  • Pensez-vous que votre médecin bien intentionné est pleinement conscient des coûts que vous pourriez autrement éviter s’il utilisait d’autres formes de traitements ou médicaments similaires qu’il vous prescrit ? Peu probable.

Ces tâches rébarbatives ne doivent pas incomber à vous seul ! Votre mutuelle s’efforce d’obliger les médecins et les laboratoires pharmaceutiques à élaborer des plans de traitement individualisés en privilégiant l’efficacité médicale des soins de leurs clients au juste coût. Ces derniers mois, les médecins et les fabricants de médicaments ont ciblé les prestataires d’assurance maladie pour ces changements axés sur la valeur. Ils aiment soutenir que ces changements interfèrent avec les privilèges médicaux. Ils ont appelé à l’élimination des autorisations préalables, des thérapies par étapes et d’autres contrôles de gestion de l’utilisation qui sont malheureusement devenus le seul moyen de maintenir les soins de santé abordables. Ces meilleures pratiques exigent simplement leurs justifications pour les procédures médicales et encouragent d’abord l’utilisation de traitements et de médicaments similaires cliniquement appropriés, sûrs et moins chers, qui vous coûtent moins cher. Ils n’aiment pas les freins et contrepoids parce que ces changements les obligent à s’engager et à comprendre plus personnellement les avantages des soins de santé de leurs patients.

Espérons que le temps où un médecin vous disait d’appeler votre assureur après votre visite pour connaître le coût de son traitement ou de sa prescription appartiendra au passé. Imaginez un jour où les patients n’auront pas à gérer seuls les coûts des médicaments sur ordonnance ou des traitements médicaux. Jusque-là, les plans de santé ouvriront la voie pour maintenir les soins de santé abordables en poussant les fabricants de médicaments et les médecins à mieux comprendre et individualiser leurs soins pour vous.

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