Paxlovid est largement disponible, mais les détails sur qui l’obtient sont rares

Paxlovid est largement disponible, mais les détails sur qui l'obtient sont rares
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CNN

Paxlovid, un traitement antiviral pour Covid-19, a été salué comme un élément qui a changé la donne dans la pandémie grâce à sa solide performance dans la réduction du risque de maladie grave. Les premiers défis d’approvisionnement ont été surmontés aux États-Unis, et le médicament est peut-être plus important que jamais alors que le nombre de cas augmente et que des variantes plus contagieuses se propagent au milieu de taux de vaccination au point mort.

“En ce moment, avec des personnes qui n’utilisent pas de mesures de prévention et avec des vaccinations qui n’augmentent pas aussi vite que nous le souhaiterions et qu’il n’y a pas assez de personnes qui sont boostées, la capacité de traiter les personnes à haut risque de se retrouver à l’hôpital ou de mourir est notre vraiment notre meilleur outil potentiel pour réduire l’impact de l’infection », a déclaré le Dr Andrew Pavia, épidémiologiste et médecin spécialiste des maladies infectieuses à l’Université de l’Utah.

Mais le gouvernement fédéral n’a partagé aucun détail sur qui se fait prescrire Paxlovid, ce qui laisse certains experts inquiets du fait que Covid-19 continue de se propager, ceux qui sont encore plus à risque pourraient ne pas avoir un accès égal à cette prochaine ligne de défense.

“Nous savons que cette pandémie a mis en évidence toutes les disparités de notre système de santé – toutes les inégalités – et il y a tout lieu de penser que l’accès à ce médicament sera comme les autres problèmes liés à cette pandémie”, a déclaré Pavia, qui est également membre du comité des directives de traitement Covid-19 des National Institutes of Health.

“Je pense qu’il est très important que nous sachions comment Paxlovid est utilisé et s’il atteint tous les groupes qui en ont besoin de la même manière.”

Selon les experts, la collecte de données démographiques sur les soins de santé est toujours utile dans le but plus large de rendre le système plus équitable.

“Je pense que nous trouverons très probablement des disparités si nous regardons sous le capot, comme nous l’avons trouvé avec le vaccin”, a déclaré Steve Grapentine, pharmacien pédiatrique spécialisé dans les maladies infectieuses à l’Université de Californie à San Francisco et membre du panel NIH.

“La seule façon d’apporter des améliorations et de surveiller réellement la progression de toutes les interventions que nous faisons serait de la mesurer”, a-t-il déclaré.

Et il y a quelques barrières inhérentes à Paxlovid qui rendent cette information particulièrement importante dans ce cas, disent les experts.

Paxlovid fonctionne mieux lorsqu’il est utilisé dans les quelques jours suivant le début des symptômes, mais il nécessite une ordonnance et il est plus difficile pour certaines personnes d’atteindre un fournisseur de soins de santé en temps opportun. En outre, Paxlovid peut avoir des interactions négatives avec d’autres médicaments et des directives de prescription plus complexes qui peuvent être difficiles à connaître pour les médecins et qui peuvent affecter la façon dont ils le prescrivent.

«Il est fort probable qu’il y aura des disparités dans l’utilisation de Paxlovid en fonction de l’endroit où les gens vivent, de leurs revenus et de leur race. Mais nous avons besoin, je pense, d’avoir de la visibilité », a déclaré Pavia.

Le département américain de la Santé et des Services sociaux a récemment mis à jour un site Web sur les thérapeutiques Covid-19 pour comptabiliser le nombre de cours commandés et le nombre administré.

Jeudi, environ 831 000 cures de Paxlovid avaient été administrées – sur les près de 2,5 millions qui avaient été commandées depuis que le traitement a été autorisé pour une utilisation d’urgence à la mi-décembre.

Un examen plus approfondi montre que certains États (dont le Nevada, Washington et New York) ont administré une part beaucoup plus importante de leur approvisionnement que d’autres (dont le Dakota du Sud, le Mississippi et l’Alabama).

Mais il n’y a pas de données démographiques générales sur qui est prescrit Paxlovid au-delà des totaux au niveau de l’État – du moins aucune qui a été partagée publiquement.

Dans une fiche d’information publiée jeudi, la Maison Blanche a déclaré que l’administration avait “appelé tous les sites dispensant des antiviraux oraux à collecter des données démographiques solides sur les personnes recevant des ordonnances pour des traitements contre le COVID-19”.

“Nous travaillons avec nos partenaires pharmaceutiques et nos prestataires de soins de santé pour mieux comprendre qui reçoit ces traitements”, a déclaré un porte-parole du HHS à CNN. “Ces données démographiques amélioreront notre capacité à identifier – en temps réel – toutes les lacunes d’accès et à travailler pour combler rapidement ces lacunes.”

Les grands détaillants en pharmacie ont joué un rôle essentiel dans le partage d’informations sur l’adoption du vaccin au début du déploiement de l’année dernière, et CNN a contacté CVS et Walgreens pour voir s’il y avait des efforts similaires en cours pour suivre l’adoption de Paxlovid. CVS a déclaré qu’il était “engagé à fournir aux responsables fédéraux les données démographiques qu’ils ont demandées” mais ne partagerait plus de détails, et Walgreens a déclaré qu’ils en étaient aux “premières étapes” de la collecte d’informations sur la base d’une “demande récente du gouvernement fédéral”. .”

Les Noirs, les Hispaniques et les Amérindiens ont été au moins deux fois plus susceptibles d’être hospitalisés avec Covid-19 que les Blancs tout au long de la pandémie, mais il n’est pas clair si les personnes de ces groupes sont réellement en mesure d’obtenir un traitement qui peut réduire ce risque de près 90 %.

Au cours des derniers mois, les taux de cas parmi les Asiatiques ont été plus élevés que tout autre groupe racial ou ethnique pour la première fois dans la pandémie, selon les données des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis. Mais rien ne prouve que ce traitement soit appliqué à ces communautés.

L’objectif est de pouvoir corréler l’activité de la maladie avec “une augmentation correspondante des prescriptions, si nous faisons ce que nous devons faire pour empêcher les gens de se retrouver à l’hôpital”, a déclaré Pavia. “Mais vous devez en fait savoir où le médicament a été distribué par rapport au moment où la maladie était là pour pouvoir regarder cela.”

Les États sont tenus de déclarer au gouvernement fédéral la quantité de produits qu’ils ont en stock et la quantité distribuée, mais tous les détails démographiques dont dispose le gouvernement ne sont qu’anecdotiques pour le moment, selon un haut responsable de la santé de l’administration Biden.

Le responsable a déclaré que le gouvernement travaillait avec les États pour s’assurer que le traitement parvenait aux populations visées. Mais CNN a contacté les services de santé des 50 États pour voir s’ils avaient plus de détails démographiques sur qui est prescrit Paxlovid; plus de la moitié ont répondu, mais aucun d’entre eux n’avait cette information non plus.

Certains services de santé de l’État ont fait référence aux efforts locaux pour amener Paxlovid aux fournisseurs dans les zones mal desservies, et certains ont suggéré de contacter directement les fournisseurs pour obtenir des informations plus détaillées sur qui reçoit le médicament.

Le département de la santé publique de Californie a spécifiquement noté que bien qu’il existe “une multitude d’informations démographiques et géographiques sur les personnes qui reçoivent des vaccins Covid-19 dans l’État”, il n’en va pas de même pour les traitements.

En effet, les États avaient mis en place des bases de données de vaccination bien avant la pandémie qui permettaient une notification centralisée des vaccinations contre le Covid-19. Mais il n’y a pas de registre similaire pour les médicaments sur ordonnance, laissant des bases de données privées, dispersées entre les fournisseurs, comme seule option pour collecter des informations sur qui reçoit Paxlovid.

Le ministère de la Santé du Minnesota a déclaré qu’il travaillait avec le Consortium des dossiers de santé électroniques de l’État pour commencer à recueillir certaines de ces informations, mais que toute découverte serait «à des mois de devenir réalité».

Avec l’expansion de l’offre et le lancement de l’initiative de test pour traiter de l’administration Biden, le gouvernement fédéral a vanté le fait qu’environ 9 personnes sur 10 aux États-Unis vivent à moins de 5 miles d’un site qui distribue activement des antiviraux tels que Paxlovid à traiter le Covid-19. Un autre site Web du HHS cartographie des milliers d’endroits où les traitements Covid-19 sont disponibles.

Une nouvelle analyse de GoodRx, une société qui suit les prix des médicaments, a révélé que la distribution de Paxlovid variait à travers le pays, certains comtés ne recevant aucune dose et d’autres recevant plus qu’assez pour traiter tous les cas de Covid-19 récemment signalés. Alors que les comtés ruraux ont souffert, la répartition basée sur la composition raciale et ethnique d’un comté, le taux de pauvreté et d’autres facteurs sociodémographiques a été plus équitable, selon l’analyse.

Mais savoir où les médicaments sont distribués ne peut donner qu’une idée approximative de qui ils vont, disent les experts.

“Cela ne vous dit pas qu’il a été distribué, ne vous dit pas comment il est arrivé aux patients et à quels patients il est arrivé”, a déclaré Pavia. Les données personnelles anonymisées peuvent montrer “pas seulement où se trouvent les médicaments sur les étagères ou où le médicament est entré dans la circulation sanguine quand c’était nécessaire”.

Certains travaux ont été effectués pour suivre l’abus d’antibiotiques et les prescriptions d’opioïdes de cette manière, mais les experts disent qu’il y a encore beaucoup d’opportunités.

“Nous avons besoin d’une infrastructure et de systèmes de données plus robustes dans les dossiers de santé électroniques” qui permettent une “évaluation plus systématique de ces types de problèmes”, a déclaré Grapentine.

“Je ne sais pas si nous connaissons toutes les bonnes interventions pour éliminer les disparités, mais au moins si nous avons les données, nous pouvons voir des progrès dans ces interventions et atteindre notre objectif final, qui est d’éliminer les disparités en matière de santé. se soucier.”

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