Le conseil de l’Arkansas approuve le contrat de couverture maladie proposé pour les retraités de l’école publique et les employés de l’État

Le conseil de l'Arkansas approuve le contrat de couverture maladie proposé pour les retraités de l'école publique et les employés de l'État
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Le Conseil des finances de l’État a approuvé vendredi un projet de contrat d’État avec UnitedHealthcare Insurance Co. pour fournir à Group Medicare Advantage une couverture des médicaments sur ordonnance pour les retraités éligibles dans les régimes d’assurance maladie de l’État pour les employés des écoles publiques et de l’État.

La division des avantages sociaux de l’État passera un contrat avec l’entreprise pour offrir des services Medicare Advantage aux retraités éligibles au cours des années civiles 2023, 2024 et 2025, et des années supplémentaires peuvent être ajoutées à la fin du mandat initial de trois ans, a déclaré Jake Bleed, directeur de la Division des avantages sociaux des employés de l’État. UnitedHealthcare Insurance Co. est l’une des trois sociétés qui ont soumis des offres pour le contrat.

Il y a environ 16 000 retraités dans le régime d’assurance maladie de l’État pour les employés des écoles publiques et environ 14 000 retraités dans le régime d’assurance maladie de l’État pour les employés de l’État, a-t-il déclaré.

Les retraités, qui ont 65 ans ou plus ou qui sont autrement éligibles à Medicare, seront automatiquement inscrits au programme Medicare Advantage et auront la possibilité de se retirer de Medicare Advantage et de conserver les avantages existants, a déclaré Bleed dans une note au conseil d’État. des Finances.

Les avantages offerts dans le cadre de Medicare Advantage refléteront les avantages existants, mais offriront également des services supplémentaires, notamment une couverture pour la vision, les soins dentaires et auditifs et d’autres avantages qui ne sont pas actuellement fournis aux retraités, a-t-il déclaré.

“Nous pensons que c’est un programme très riche à considérer”, a déclaré Bleed au conseil des finances.

Le programme Medicare Advantage offrira des économies importantes aux retraités et à l’État, a-t-il déclaré.

UnitedHealthcare travaillera dans tout l’État pour éduquer les retraités et les prestataires de soins de santé sur le programme et s’assurer que tous les retraités ont la possibilité de prendre une décision éclairée, a déclaré Bleed.

Le contrat proposé avec UnitedHealthcare sera régi par des garanties de performance strictes que la Division des avantages sociaux supervisera et stipulera les montants minimaux que le fournisseur doit dépenser pour fournir des avantages aux membres, a-t-il déclaré.

Au cours de l’année civile 2023, l’entreprise recevra 165,31 $ pour chaque retraité Medicare Advantage par mois dans le régime d’assurance maladie des employés de l’État et 85,31 $ pour chaque retraité Medicare Advantage par mois dans l’assurance maladie des employés des écoles publiques dans le cadre du contrat proposé, selon Le mémo de Bleed.

L’État couvrira la majeure partie des coûts, les retraités couvrant le reste, a déclaré Bleed.

Au cours de l’année civile 2024, l’entreprise recevra 170,31 $ pour chaque retraité Medicare Advantage par mois dans le régime d’assurance maladie des employés de l’État et 90,31 $ pour chaque retraité Medicare Advantage par mois dans le régime d’assurance maladie des employés des écoles publiques, a déclaré Bleed dans sa note de service. .

Au cours de l’année civile 2025, l’entreprise recevra 175,31 $ pour chaque retraité Medicare Advantage par mois dans le régime d’assurance maladie des employés de l’État et 95,31 $ pour chaque retraité Medicare Advantage par mois dans le régime d’assurance maladie des employés des écoles publiques.

Avec 50% des retraités éligibles inscrits à Medicare Advantage en 2023, le régime d’assurance maladie de l’État pour les employés de l’État pourrait économiser 25,7 millions de dollars et le régime de l’État pour les employés des écoles publiques pourrait économiser 9,3 millions de dollars, selon les projections de Bleed.

Avec 50% des retraités éligibles inscrits à Medicare Advantage d’ici 2025, le régime d’assurance maladie de l’État pour les employés de l’État pourrait économiser 30,4 millions de dollars et le régime pour les employés des écoles publiques pourrait économiser 10,1 millions de dollars, selon la note de Bleed.

Andrea Lea, membre du Board of Finance, l’auditeur de l’État républicain de Russellville, a déclaré que “cela semble trop beau pour être vrai”. Mais Bleed a déclaré que le gouvernement fédéral accordait des subventions importantes aux entreprises offrant une couverture Medicare Advantage.

Le programme Medicare Advantage est en vigueur depuis 2008 et a été adopté avec succès par de nombreux États, a-t-il déclaré.

En réponse aux questions de Lea en mars, Bleed a reconnu que certains retraités étaient sceptiques sur le fait que “c’est trop beau pour être vrai”.

L’année dernière, le cabinet de conseil Segal Group a recommandé au Conseil législatif que les avantages de Medicare Advantage pour les régimes des employés de l’État et des écoles publiques soient établis, de sorte que les avantages soient au moins équivalents aux avantages actuels, et que la couverture des médicaments sur ordonnance pour retraités de l’école publique est réintégré. L’État devrait structurer les contributions pour inciter le programme Medicare Advantage afin que la prime inférieure génère des économies pour l’État et les retraités, selon le consultant.

L’État devrait s’attendre à des économies d’au moins 34 à 41 millions de dollars pour le régime des employés de l’État et “nous nous attendrions à [this] augmentera le nombre de personnes lors d’un appel d’offres », a déclaré le groupe Segal l’an dernier.

PARTAGE DES COÛTS

Dans une autre action, le Conseil des finances de l’État a adopté vendredi une politique visant à répartir plus équitablement et plus précisément l’augmentation du coût de l’assurance maladie entre les membres des régimes d’assurance maladie de l’État pour les employés des écoles publiques et les employés de l’État, et l’État.

La politique vise à prévenir les crises budgétaires et à relever le défi annuel du financement de l’assurance maladie des employés de manière planifiée et organisée, a déclaré Bleed dans une note au conseil des finances.

En vertu de la politique, l’État ajustera les taux de prime pour refléter le risque actuariel que les membres individuels posent sur les régimes et garantira que les contributions de l’État sont réparties uniformément entre les régimes, a-t-il déclaré.

Bleed a déclaré que la part des coûts de l’État n’est pas uniforme dans tous les régimes d’assurance maladie et qu’elle est relativement faible par rapport aux États voisins. En moyenne, l’État paie environ 65 % des taux de cotisation de ses employés, a-t-il déclaré.

L’adoption d’un taux uniforme plus élevé de 80% du taux de cotisation nécessitera du temps pour s’adapter à l’augmentation résultante du financement de l’État, a-t-il déclaré. La politique selon laquelle l’État couvrira 80% des coûts et les employés couvriront les 20% restants sera mise en œuvre dans les régimes d’assurance maladie de l’État au cours des cinq prochaines années, a-t-il déclaré.

Le Conseil des finances de l’État a également voté pour éliminer le crédit de bien-être mensuel de 25 $ par mois offert aux membres des plans et la contribution mensuelle de 25 $ pour les non-participants au programme de bien-être.

Au lieu de cela, la Division des avantages sociaux des employés recommande que “tous les employés commencent la transition vers de nouveaux taux de prime … comme s’ils recevaient la prime de bien-être”, a écrit Bleed dans sa note à l’État. “En d’autres termes, la minorité des employés qui ne respectent pas le bien-être et qui paient les frais supplémentaires de 50 $ ne seraient plus tenus de payer la pénalité en 2023. Bien que cela imposerait un coût supplémentaire au régime, ce coût sera inférieur à le coût des tests de bien-être et simplifiera grandement l’inscription et éliminera la bureaucratie pour nos membres. »

Bleed a déclaré que les plans encourageaient toujours les membres du plan à aller chez le médecin.

“Nous ne proposons pas l’élimination du programme de bien-être.”

Bleed a déclaré qu’il s’attend à ce que la Division des avantages sociaux propose bientôt des tarifs pour les membres des régimes d’assurance maladie pour l’année civile 2023.

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