La réadaptation cardiaque améliore la récupération après un AVC et réduit la mortalité

La réadaptation cardiaque améliore la récupération après un AVC et réduit la mortalité
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Ceux qui ont participé à des programmes de réadaptation étaient moins susceptibles de mourir et avaient une fonction globale améliorée, selon une étude récente.

Selon une étude récente, les patients victimes d’AVC ont bénéficié d’une meilleure récupération et avaient un risque de mortalité réduit si une partie de leur plan de traitement comprenait une réadaptation cardiaque.

Les chercheurs ont examiné 449 survivants d’un AVC aigu dans l’étude, publiée le 1er mai dans le Journal des accidents vasculaires cérébraux et des maladies cérébrovasculaires.

Les auteurs ont passé en revue des patients de 2015 à 2020 et ont examiné leur santé un an après avoir subi un accident vasculaire cérébral.

Les patients qui se sont engagés dans un programme de récupération après un AVC ont obtenu des résultats nettement meilleurs que ceux qui n’ont pas bénéficié d’une réadaptation similaire.

“Les survivants d’un AVC qui ont participé à un programme complet de récupération après un AVC incorporant une réadaptation cardiaque modifiée ont diminué la mortalité toutes causes confondues, amélioré la fonction globale et amélioré les performances cardiovasculaires”, a écrit l’auteur principal Sara J. Cuccurullo, MD, du JFK Johnson Rehabilitation Instiute à Hackensack. Meridian Health à Edison, New Jersey, et ses co-auteurs.

Environ 7 millions d’Américains ont subi un AVC, et 35 à 40 % d’entre eux connaissent une sorte de réduction de leurs activités de base dans les six mois suivant leur AVC, ont noté les chercheurs.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, un décès sur 6 par maladie cardiovasculaire est dû à un accident vasculaire cérébral. Toutes les 40 secondes, un Américain fait un AVC.

Les chercheurs ont examiné 246 personnes qui avaient participé à un programme de réadaptation après un AVC et 203 personnes qui n’avaient pas participé à un programme de réadaptation.

Un an après l’AVC, il y a eu 4 décès (1,6 %) dans le groupe ayant participé à un programme de réadaptation suite à un AVC. Il y a eu 14 décès (6,9%) parmi le petit groupe qui n’a pas participé au programme de réadaptation.

Pour mettre les choses en perspective, les auteurs ont noté que les participants à la thérapie de réadaptation après un AVC avaient une réduction estimée de 76,5 % de la mortalité.

Les patients étaient également généralement en meilleure santé avec les programmes de réadaptation post-AVC et étaient moins susceptibles de devoir être réadmis à l’hôpital.

Cuccurullo et ses collègues ont noté que les résultats de l’étude suggèrent une grande valeur non seulement pour aider les patients à se rétablir, mais aussi pour réduire les coûts des centres de services Medicare et Medicaid. Les coûts liés aux accidents vasculaires cérébraux aux États-Unis ont atteint 53 milliards de dollars entre 2017 et 2018, rapporte le CDC.

Compte tenu de l’amélioration des résultats de santé des participants aux programmes de réadaptation après un AVC et des économies possibles sur les coûts des soins de santé, les chercheurs ont écrit : « il serait bénéfique pour les survivants d’un AVC que ce programme soit soutenu à l’échelle nationale au niveau fédéral, de la même manière que la CR ( réadaptation cardiaque) est pris en charge pour les patients atteints de maladies cardiaques.

“Nos résultats fournissent des preuves à l’appui de l’élargissement potentiel des critères de diagnostic conformes à la réadaptation cardiaque pour inclure les patients victimes d’un AVC”, ont écrit les auteurs. “Les futures études dans ce domaine s’appuieront sur les données factuelles pour modifier la politique de santé afin de soutenir les survivants d’un AVC de la même manière que les patients atteints de maladie cardiaque.”

Ceux qui ont participé à la rééducation ont consulté des médecins, suivi une thérapie ambulatoire et une réadaptation cardiaque modifiée, ont déclaré Cuccurullo et ses co-auteurs. Les « non-participants » ont été référés à des médecins de soins primaires et ont participé à des séances de physiothérapie, d’ergothérapie et d’orthophonie en cas de besoin.

Les auteurs notent qu’une des limites de l’étude est qu’il s’agit d’une étude observationnelle. Ils ont également noté que les données provenaient d’un seul établissement, le JFK Johnson Rehabilitation Institute, un établissement de réadaptation pour patients hospitalisés.

Cependant, l’étude a inclus des participants qui reflétaient la population nationale en termes de sexe, de race, d’ethnie et de statut d’assurance, ont déclaré les auteurs. Les chercheurs ont également noté que l’étude avait suivi des patients pendant plus d’un an et qu’elle portait sur l’amélioration fonctionnelle et la performance cardiaque.

Le programme de rétablissement après un AVC “incarne le potentiel de représenter un modèle complet de soins post-aigus pour les survivants d’un AVC”, ont écrit Cuccurullo et ses collègues. En plus des chercheurs Hackensack Meridian Health, les chercheurs impliqués dans cette étude provenaient de la Rutgers Robert Wood Johnson Medical School et du Burke Rehabilitation Hospital.

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